Эффективность модифицированной непроникающей глубокой склерэктомии в лечении первичной открытоугольной глаукомы

Цель. Оценить гипотензивный эффект модифицированной непроникающей глубокой склерэктомии. 

Материалы и методы. Больные с первичной открытоугольной глаукомой, вошедшие в исследование, были разделены на 2 группы: основная (группа 1) — 29 человек (46,8%), у которых проведена модифицированная непроникающая глубокая склерэктомия, и группа сравнения (группа 2) — 33 пациента (53,2%), у которых была выполнена стандартная непроникающая глубокая склерэктомия. Тонометрическое давление у больных основной группы составило 31,9±3,2мм рт. ст., у больных контрольной группы — 31,5±3,3мм рт. ст. Модификация непроникающей глубокой склерэктомии заключается в отсепаровке П-образного склерального лоскута свободным краем к лимбу и основанием к экватору, вскрытии шлеммова канала, формировании склерального тоннеля, в который вставляют нить из полиамида 5/0, тем самым расширяя его. 

Результаты.Впервые 3 недели после операции у больных основной группы наблюдалась умеренная гипотония в пределах 15,7±1,56ммрт. ст., у пациентов группы сравнения — 16,9±1,9ммрт.ст. Через 3 месяца внутриглазное давление у больных основной группы составило 17,47±1,24мм рт. ст., а группы сравнения — 18,74±1,37мм рт. ст. Спустя 10 месяцев после операции тонометрическое давление у пациентов первой группы было достоверно ниже по сравнению со второй группой (р<0,05), составив 19,14±1,27мм рт. ст. и 21,31±1,42мм рт. ст., соответственно. 

Заключение. Предложенная операция даёт стабильный и длительный гипотензивный эффект, позволяет уменьшить спаечный процесс в зоне фильтрации. Введённая в склеральный тоннель нить расширяет его и способствует постоянной фильтрации внутриглазной жидкости. 

1. Libman E. S. [Epidemiological characteristics of glaucoma]. Epidemiologicheskaya kharakteristika glaukomy. [Glaucoma]. Glaukoma. 2009; 1: 2-3. (in Russ.).

2. Kurysheva N. I., Brezhnev A. Yu., Kapkova S. G. [The prevalence of pseudoexfoliative glaucoma in the Central and Central-Chernozem regions of Russia]. Rasprostranennost’ psevdoeksfoliativnoy glaukomy v Tsentral’nom i Tsentral’no-Chernozemnom regionakh Rossii. [Glaucoma]. Glaukoma. 2008; 3: 11-15. (in Russ.).

3. Quigley H.A., Broman A.T. The number of people with glaucoma worldwide in 2010 and 2020. Br. J. Ophthalmol. 2006; 90: 262-267.

4. Neroev V. V., Bykov V. P., Kvasha O. I., Belevtseva T. A. [The outcomes of novel micro drainage surgery]. Rezul’taty novogo metoda mikrodrenirovaniya v eksperimente. [Russian Ophthalmological Journal]. Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2011; 4 (2): 78-81. (in Russ.).

5. Arsyutov D. G., Skvortsov V. V., Pashtaev N. P. [Scleral sinus inner wall in activation of aqueous humor outflow during glaucoma surgery]. Ispol’zovanie vnutrenney stenki skleral’nogo sinusa v khode antiglaukomnykh operatsiy dlya aktivatsii ottoka vnutriglaznoy zhidkosti. [Clinical Ophthalmology]. Klinicheskaya oftal’mologiya. 2008; 4: 153-155. (in Russ.).

6. Kiseleva O. A., Filippova O. M., Bessmertnyy A. M., Kalinina O. M., Balakireva E. V. [I-Gen implant prolongs hypotensive effect of glaucoma surgery]. Implantat IGen — prolongatsiya gipotenzivnoy effektivnosti khirurgii glaukomy. [Russian Ophthalmological Journal]. Rossiyskiy oftal’mologicheskiy zhurnal. 2012; 1: 37-41. (in Russ.).

7. Cheng A. C., Yuen K. S., Lai J. S. The Ahmed glaucoma valve in refractory glaucoma: experiences in Indian eyes. Eye. 2006; 20 (7): 848-849.

8. Cillino S., Di Pace F., Casuccio A., Lodato G. Deep sclerectomy versus punch trabeculectomy: effect of low-dosage mitomycin C. Ophthalmology. 2005; 219: 281-286.

9. Ollikainen M. L., Puustjärvi T. J., Rekonen P. K., Uusitalo H. M., Teräsvirta M. E. Mitomycin C-augmented deep sclerectomy in primary open-angle glaucoma and exfoliation glaucoma: a three-year prospective study. Acta Ophthalmologica. 2011; 89: 548-555.

10. Takhchidi Kh.P., Ivanov D.I., Bardasov D.B. [Long-term outcomes of microinvasive non-penetrating deep sclerectomy]. Otdalennye rezul’taty mikroinvazivnoy nepronikayushchey glubokoy sklerektomii. [Ophthalmosurgery]. Oftal’mokhirurgiya. 2003; 3: 14-17. (in Russ.).

11. Lebedev O. I., Yavorskiy A. V., Stolyarov G. M., Molchanova E. V., Kovalevskiy V. V. [Prevention of excessive scarring in non-penetrating deep sclerectomy]. Profilaktika izbytochnogo rubtsevaniya pri nepronikayushchey glubokoy sklerektomii [Glaucoma]. Glaukoma. 2011; 1: 32-36. (in Russ.).

12. Bakunina N. A., Fedorov A. A., Kolesnikova L. N. [A method of excessive scarring prevention following non-penetrating deep sclerectomy]. Sposob umen’sheniya formirovaniya rubtsovoy tkani posle nepronikayushchey glubokoy sklerektomii. [Glaucoma]. Glaukoma. 2009; 1: 3-6. (in Russ.).

13. Shmyreva V.F., Petrov S.Yu., Makarova A.S. [Causes of glaucoma surgery efficacy decrease in the late post-op period and the methods of its enhancement]. Prichiny snizheniya otdalennoy gipotenzivnoy effektivnosti antiglaukomatoznykh operatsiy i vozmozhnosti ee povysheniya. [Glaucoma]. Glaukoma. 2010: 2: 43-49. (in Russ.).

14. Nesterov A.P. [Primary glaucoma]. Pervichnaya glaukoma. Moscow, Medicina, 1982. (in Russ.).