Данный обзор литературы посвящен наиболее распространенному наследственному заболеванию сетчатки, а именно болезни Штаргардта. В работе приведены сведения, касающиеся эпидемиологии, молекулярной генетики, патофизиологии данного заболевания. Подробно описаны клинические формы болезни Штаргардта. Отдельное внимание уделено мультимодальному подходу с использованием современных методов визуализации, таких как оптическая когерентная томография сетчатки, исследование аутофлюоресценции, позволяющих проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями, как паттерн-дистрофии сетчатки, аутосомно-доминантные штаргардтоподобные макулярные дистрофии STGD3 и STGD4, нейрональный цероидный липофусциноз. В статье представлена информация о потенциальных методах лечения пациентов с болезнью Штаргардта, направленных либо на уменьшение накопления липофусцина в клетках пигментного эпителия сетчатки, либо на доставку в глаз нормального гена ABCA4.

Искусственный интеллект (ИИ) становится неотъемлемой частью современных медицинских технологий, особенно в области диагностики заболеваний. В последние годы его применение в офтальмологии становится более широким и затрагивает все большее количество нозологий. В данной обзорной статье освещены вопросы терминологии ИИ, исторические аспекты применения ИИ в медицине в целом и в офтальмологии в частности, рассмотрены современные достижения и научные разработки. Обсуждается будущее ИИ в офтальмологии и перспективы развития данного направления.

Анализ данных литературы свидетельствует о том, что ячмень и халязион являются многофакторным заболеванием, которое требует мультидисциплинарного подхода. Учитывая появление значительного числа новых факторов риска, таких как косметологические процедуры в периорбитальной зоне, применение лекарственных препаратов, включая прием контрацептивов и заместительную гормональную терапию, антидепрессантов, ношение контактных линз и др., в настоящем исследовании предпринята попытка выявить ключевые факторы риска развития ячменя и халязиона, обусловливающие рецидивирующий характер течения данной патологии. Проведенное исследование показало, что как ячмень, так и халязион имеют рецидивирующий характер в 2,1 раза чаще, чем безрецидивное течение. Чаще всего ячмень и халязион выявлялись у пациентов с косметологическими процедурами в периорбитальной зоне в анамнезе, далее в убывающем порядке — у пациентов с заболеваниями кожи и отягощенным соматическим статусом, преимущественно у пациентов с заболеваниями ЖКТ. Анализ данных, направленный на изучение влияния факторов риска на возникновение ячменя, выявил клинически значимые различия: ячмень (острый воспалительный процесс мейбомиевых желез) на 19,2 % возникает чаще у пациентов с косметологическим воздействием в периорбитальной зоне в анамнезе, причем преимущественно у пациентов с наращиванием ресниц (разница в показателях у этой подгруппы составила 20,3 %). Ячмень, провоцируемый косметологическим воздействием, первично чаще не носит рецидивирующий характер, в то время как заболевания кожи у пациентов с ячменем повышают частоту его рецидивирования на 22,4 %, а отягощенный соматический статус, в частности заболевания ЖКТ, на 65,2 % при р < 0,001. Данные, полученные с помощью программ искусственного интеллекта при изучении влияния значимости факторов риска развития халязиона, показали, что, по данным значений SHAP в модели LightGBM, наибольшее влияние на развитие рецидивирующего течения халязиона оказали следующие факторы (в убывающем порядке): блефаропластика (1,23), заболевания ЖКТ (0,89), аутоиммунные заболевания (0,52), ботулотоксин (0,48), аллергические реакции в анамнезе (0,25). Полученные данные могут позволить маршрутизировать пациента для проведения дообследования и лечения у профильных специалистов, что повысит эффективность лечения.

Цель: анализ краткосрочных (до 3 месяцев) клинико-функциональных результатов имплантации новой модели рефракционной интраокулярной линзы с расширенной глубиной фокуса (EDOF-ИОЛ). 

Пациенты и методы. В одноцентровое проспективное исследование были включены 20 пациентов (31 глаз), перенесших имплантацию интраокулярной линзы (ИОЛ) TECNIS PureSee® (Johnson & Johnson, США). Из них 11 пациентам выполнена билатеральная, а 9 — монолатеральная имплантация. Средний срок динамического наблюдения составил 2,6 ± 0,5 месяца (в пределах от 2 до 4 месяцев). 

Результаты. Показано значимое (p < 0,05) увеличение НКОЗб с 0,21 ± 0,03 до 0,65 ± 0,11, НКОЗс с 0,24 ± 0,05 до 0,89 ± 0,13, НКОЗд с 0,27 ± 0,05 до 0,96 ± 0,15, МКОЗс с 0,52 ± 0,08 до 0,97 ± 0,19 и МКОЗд с 0,67 ± 0,15 до 1,0 ± 0,14 до операции и через 1 месяц наблюдений соответственно. МКОЗб увеличилась с 0,54 ± 0,09 до 0,79 ± 0,14 (различия значимы на уровне тенденции, 0,05 < p < 1,0). После имплантации ИОЛ TECNIS PureSee® было зафиксировано статистически значимое снижение сферического эквивалента с -2,5 ± 1,2 до -0,14 ± 0,69 D через один месяц наблюдения. Субъективные жалобы на оптические феномены отмечены у 10 % пациентов (2/20): у одного (5 %) регистрировались блики (glare), у другого (5 %) — ореолы (halo). При этом ни один пациент не сообщал о трудностях с вождением автомобиля в темное время суток, и лишь одному (5 %) потребовалась очковая коррекция для чтения. Уровень удовлетворенности был исключительно высоким: все 20 пациентов (100 %) оценили исход операции на отлично и выразили готовность рекомендовать данную ИОЛ. 

Заключение. Данная работа представляет первый в Российской Федерации опыт клинического применения новой рефракционной интраокулярной линзы с расширенной глубиной фокуса (TECNIS PureSee®) на выборке из 20 пациентов (31 глаз). Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности данной модели на всех расстояниях при минимальной частоте нежелательных оптических явлений, что привело к исключительно высокому уровню удовлетворенности пациентов. Для определения четких показаний и места данной ИОЛ в хирургической практике необходимы дальнейшие проспективные сравнительные исследования с другими моделями монофокальных, мультифокальных линз, а также ИОЛ типа EDOF.

Цель: определить прогностическое значение ранних послеоперационных признаков воспалительной реакции — видимой опалесценции водянистой влаги и увеличения толщины ресничного тела — для эффективности транссклеральной лазерной циклотермотерапии (ТЛЦТ) у пациентов с первичной открытоугольной глаукомой. 

Пациенты и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 33 пациентов (22 мужчины, 11 женщин, средний возраст 72,4 года) с неконтролируемой первичной открытоугольной глаукомой на фоне максимально переносимой гипотензивной терапии. ТЛЦТ выполняли под местной анестезией до 16 аппликаций в режиме 0,5 Вт в течение 20 с. Толщина ресничного тела оценивалась с использованием оптической когерентной томографии (CASIA2, Tomey, Япония) до операции и на 1-е сутки после нее. В этот же срок фиксировалось наличие опалесценции водянистой влаги. Внутриглазное давление (ВГД) измерялось тонометрией по Маклакову, фиксировался режим инстилляций до операции и через 1, 3, 6 и 12 месяцев. Успех лечения определялся как снижение ВГД на 20 % и более начиная с 1 месяца. 

Результаты. Среднее снижение ВГД через 12 месяцев составило 8,8 ± 3,9 мм рт. ст., что соответствовало 23,8 % (p < 0,001). Успех лечения достигнут у 24 пациентов (72,7 %). Видимая опалесценция водянистой влаги на 1-е сутки выявлена у 24 пациентов (72,7 %) и положительно коррелировала с более выраженным снижением ВГД (p = 0,008, r = 0,72). Толщина ресничного тела значимо увеличивалась на 1-е сутки послеоперационного периода (p < 0,0001), причем динамика этого показателя отражала наличие сильной положительной корреляции со снижением ВГД (r = 0,86, p < 0,05). 

Заключение. Ранние послеоперационные признаки внутриглазного воспаления и отека ресничного тела могут служить надежными предикторами эффективности ТЛЦТ. Наличие опалесценции водянистой влаги и увеличение толщины ресничного тела на 1-е сутки ассоциируются с более высокой вероятностью достижения стойкого гипотензивного эффекта в течение первого месяца. Указанные параметры могут быть рекомендованы для раннего прогноза исходов лечения пациентов с первичной открытоугольной глаукомой.

В настоящее время имплантация торических ИОЛ является основным методом коррекции регулярного роговичного астигматизма у пациентов с катарактой. Вместе с тем слабость связочного аппарата хрусталика, отсутствие капсульной поддержки являются негативными факторами для применения торических ИОЛ. Вопрос возможности имплантации торических ИОЛ в данных клинических ситуациях, особенно при авитрии, остается открытым. 

Цель: оценить безопасность и эффективность склерокорнеальной фиксации торической ИОЛ при отсутствии капсульной поддержки и авитрии. 

Материалы и методы. Проведено проспективное исследование результатов склерокорнеальной фиксации торической ИОЛ (n = 12). Всем пациентам проведено комбинированное вмешательство, включая субтотальную витрэктомию и склерокорнеальную фиксацию торической ИОЛ. Помимо стандартного офтальмологического обследования выполнено ультразвуковое B-сканирование (VuMax HD Sonomed Inc. CША), кератотопография (Pentacam HR, Oculus, Германия), оптическая когерентная томография (RTVue XR Avanti Optovue, США), проанализированы особенности хирургического течения, длительность оперативного вмешательства, наличие интраи послеоперационных осложнений. Длительность наблюдения составила 12 месяцев после операции. 

Результаты. Продолжительность операции составила в среднем 57 минут [44, 76]. В ходе операции значимых осложнений не отмечено. По данным ультразвуковой биомикроскопии через 12 месяцев после хирургического вмешательства, в пяти случаях выявлен клинически незначимый наклон ИОЛ (от 5 до 7°). При проведении оптической когерентной томографии признаков макулярного отека не выявлено ни в одном случае. Фактов прорезания и экстернализации фланцев, проявлений инфекционных осложнений не было ни в одном случае. Значения некорригированной остроты зрения вдаль до операции составили 0,05 [0,01; 0,12], после операции — 0,32 [0,20; 0,60], максимально корригированная острота зрения до операции в среднем была 0,12 [0,05; 0,40], после операции — 0,40 [0,35; 0,50]. 

Заключение. Комбинированное хирургическое вмешательство, включающее витрэктомию и склерокорнеальную фиксацию торической ИОЛ, является эффективным и безопасным способом коррекции афакии и роговичного астигматизма в случаях отсутствия капсульной поддержки.

Пациенты и методы. В исследование вошли 206 пациентов (206 глаз), разделенных на группы в зависимости от модели имплантированной ИОЛ: 1 — монофокальная SY60WF (n = 71); 2 — Clareon Toric CNW0T2-9 (n = 76); 3 — Clareon PanOptix CNWTT0-Т6 (n = 32); 4 — Clareon Vivity CNWET0-Т6 (n = 27). Всем пациентам выполнялась оптическая биометрия на аппаратe IOL-Master 700 (Carl Zeiss, Германия). При расчете торических ИОЛ выполнялась кератотопография на приборе CASIA Corneal/ Anterior Segment OCT SS-1000 (Tomey, Япония). Спустя месяц после факоэмульсификации оценивался сфероэквивалент рефракции. Для оценки точности расчета ИОЛ использовалась средняя ошибка расчета ИОЛ (СОР). Оптимизация а-констант ИОЛ, предполагающая сведение СОР к нулю, производилась по методике, предложенной K. Hoffer. 

Результаты. СОР составила 0,32 ± 0,42 дптр для монофокальных Clareon SY60WF, 0,31 ± 0,36 дптр — для Clareon Toric CNW0T2-9, 0,38 ± 0,34 дптр — для Clareon PanOptix CNWTT0-Т6 и 0,10 ± 0,34 дптр — для Clareon Vivity CNWET0-Т6. Приведение средней ошибки расчета ИОЛ к нулю позволило определить реальные значения а-констант для данных искусственных хрусталиков: 119,38 для Clareon SY60WF, 119,46 для Clareon Toric CNW0T2-9, 119,54 для Clareon PanOptix CNWTT0-Т6 и 119,30 для Clareon Vivity CNWET0-Т6. 

Заключение. Применение предложенных а-констант позволит достичь оптимального рефракционного результата при использовании модельного ряда ИОЛ на платформе Clareon® и избежать гиперметропического сдвига рефракции.

Врожденный блефароптоз представляет собой значимую окулопластическую патологию, существенно влияющую на качество жизни пациентов и их семей. Эпидемиологически блефароптоз часто сочетается с другими патологическими состояниями, преимущественно неврологического профиля. При этом наличие сопутствующей патологии может существенно влиять как на тактику хирургического лечения, так и на его результаты.

Цель исследования: определить влияние соматической патологии на степень проявления врожденного блефароптоза в детском возрасте и результаты оперативного лечения. 

Материалы и методы. Ретроспективно проанализированы 113 историй болезни пациентов детского возраста, которым было проведено оперативное лечение по поводу врожденного блефароптоза различной степени тяжести. Пациенты были разделены на две группы исследования: соматически здоровые (n = 90) и с сопутствующей соматической патологией (n = 23) (врожденный порок развития сердечно-сосудистой системы, почек, центральной нервной системы). Для определения тактики хирургического лечения в предоперационный осмотр были включены следующие критерии: односторонний/двусторонний характер птоза, степень птоза, оценка функции мышцы, поднимающей верхнее веко (МПВВ), marginal-reflex-distance (MRD 1), ширина глазной щели по проекции центра зрачка, по проекции латерального и медиального лимба, наличие лагофтальма, наличие и высота пальпебральной складки, участие вспомогательных мышц (определение подвижности брови). Методами оперативного лечения были выбраны: резекция МПВВ и резекция верхней тарзальной мышцы (ВТМ). Наблюдение пациентов в послеоперационном периоде осуществлялось в условиях стационара на 1, 3, 7-е сутки, консультативной поликлиники — через 1, 3, 6, 12 месяцев. 

Результаты. В I группе соматически здоровых пациентов преобладал односторонний характер блефароптоза, в то время как во II группе — двустороннее поражение. Статистический анализ выявил значимую корреляцию между двусторонним блефароптозом и наличием соматической патологии (p = 0,025). Анализ степени выраженности птоза продемонстрировал существенные различия между группами: во II группе наблюдали 3-ю степень в 51,43 %, в I группе — лишь в 28,07 % случаев. Сопутствующая офтальмологическая патология, наблюдаемая в группах, распределялась следующим образом: амблиопия (28,89 % в I группе и 39,13 % — во II), астигматизм (34,44 и 47,83 % соответственно) и эзоили экзотропия (20,00 и 17,39 %). Показатель длительности хирургического вмешательства продемонстрировал увеличение во II группе: средняя продолжительность резекции МПВВ составила 53,7 против 36,2 минут в I группе, а длительность пребывания в палате интенсивной терапии — 23,6 против 16,2 минут. Неудовлетворительные результаты с необходимостью повторного вмешательства отмечены у 23,33 % пациентов I группы и у 30,43 % пациентов II группы, при этом стойкий лагофтальм не зарегистрирован ни в одном случае 

Заключение. Наличие сопутствующей соматической патологии у пациентов детского возраста с врожденным блефароптозом при планировании хирургического лечения требует более тщательного предоперационного обследования в условиях многопрофильного стационара с высоким уровнем оказания анестезиологической помощи.

Актуальность. Вторичная силикон-индуцированная глаукома (СИГ) является одним из осложнений длительной тампонады витреальной полости силиконовым маслом. Своевременное выявление ранних признаков эмульгирования силикона является важным диагностическим инструментом офтальмолога. 

Методы. В этой статье представлены сравнение инструментальных способов обследования пациента для выявления признаков эмульгирования, сильные и слабые стороны различных методов, сформулированы и проиллюстрированы признаки, свидетельствующие об активном процессе эмульгирования в глазу, а также проанализирована возможная связь инструментальных находок с клиническими данными. 

Результаты. Наиболее информативными признаками, указывающими на высокий риск СИГ, являются гиперэхогенность структур цилиарного аппарата (плоской части и его отростков) и угла передней камеры (трабекулярный аппарат, шлеммов канал), а также «призрачные изображения». Гиперолеон является чувствительным, но, вероятно, поздним признаком эмульгирования. При проведении исследований следует учитывать естественную гиперэхогенность пигментного листка радужки. Гиперэхогенные включения в передней камере глаза не имеют прямой связи с риском возникновения СИГ, однако говорят о наличии процесса эмульгирования в целом. Среди инструментальных методов обследования наиболее универсальным стала ультразвуковая биомикроскопия. Диагностические возможности оптической когерентной томографии в контексте обнаружения эмульсии силиконового масла ограничены, применимы только к заднему отрезку глаза при сохранности прозрачных оптических сред. 

Заключение. Дальнейшее изучение способов раннего выявления эмульгирования силикона позволит оптимизировать ведение пациентов, снизить частоту развития вторичной глаукомы.

Цель: определить изменения клеточной структуры и суббазальных нервных волокон роговицы у пациентов с начальным кератоконусом в течение 12 месяцев наблюдения после одномоментной трансэпителиальной фоторефракционной кератэктомии в сочетании с ультрафиолетовым кросслинкингом роговичного коллагена по акселерированному протоколу. 

Пациенты и методы. В исследование были включены 30 пациентов/глаз в возрасте от 18 до 45 лет с прогрессирующим КК I стадии, которым до и после проведенного лечения была выполнена послойная лазерная сканирующая конфокальная микроскопия роговицы in vivo, по результатам которой измеряли суммарную, среднюю, минимальную и максимальную длину нервных волокон роговицы, а также плотность суббазального нервного сплетения. Исследования проводили на сроках до и через 1, 6 и 12 месяцев после операции. 

Результаты. Морфологические изменения, выявленные с помощью лазерной сканирующей конфокальной микроскопии, были ограничены передней и средней стромой, не превышая глубину 300 мкм, и носили временный характер: на 1-м месяце — эпителиопатия, субэпителиальная фиброплазия, лакунарный отек по типу «пчелиных сот» и резкое снижение плотности суббазального нервного сплетения; к 6 месяцам — частичная регенерация кератоцитов и суббазального нервного сплетения, уменьшение плотности отека; к 12 месяцам — почти полное восстановление клеточной структуры роговицы и суббазальной иннервации (плотность суббазального нервного сплетения — 80,5 % от исходного уровня, суммарная длина нервных волокон — 82 %). 

Заключение. Одномоментное выполнение трансэпителиальной фоторефракционной кератэктомии с акселерированным кросслинкингом приводит к выраженным морфологическим изменениям эпителия, стромы и нервных волокон роговицы. Транзиторный характер этих изменений указывает на сохранение репаративного потенциала кератоцитов после комбинированного вмешательства.

Длительность эндоиллюминации рассматривается как потенциальный фактор риска фототоксического повреждения сетчатки во время витреоретинальных операций. Несмотря на широкое использование современных систем освещения, клинические данные о влиянии продолжительности эндоосвещения на функциональные результаты остаются ограниченными. 

Цель: определить влияние продолжительности эндоиллюминации на функциональные результаты и безопасность витреоретинальных операций. 

Материалы и методы. В исследование включены пациенты, перенесшие витреоретинальные операции по поводу макулярного отверстия (n = 31), отслойки сетчатки (n = 48) и эпиретинальной мембраны (n = 25). Оценивались длительность эндоиллюминации, исходная и послеоперационная максимальная корригированная острота зрения (МКОЗ), тип тампонады, а также особенности хирургической тактики. Статистический анализ включал построение многофакторных регрессионных моделей для выявления детерминант функциональных исходов. 

Результаты. Продолжительность эндоиллюминации не оказывала статистически значимого влияния на МКОЗ через 12 месяцев после операции (p > 0,05). Анатомический успех достигнут во всех случаях. На функциональные исходы достоверно влияли исходная острота зрения (в группе макулярного отверстия), тип тампонады и проведение комбинированной операции с факоэмульсификацией (в группе отслойки сетчатки) (p < 0,05). В группе эпиретинальной мембраны статистически значимых факторов не выявлено. 

Заключение. Полученные результаты свидетельствуют, что продолжительность эндоосвещения не оказывает значимого влияния на функциональные исходы витреоретинальной хирургии, в то время как ведущую роль сохраняют исходные анатомо-функциональные характеристики глаза и особенности хирургической тактики.

В международном эксперименте SIRIUS-23 изучалось влияние длительной изоляции в замкнутом пространстве (гермообъект — искусственная станция), имитирующем межпланетный перелет с сопутствующими стрессорными факторами, на биоэлектрическую активность сетчатки. 

Целью исследования было определить у участников 12-месячного эксперимента изменения разных типов электроретинограммы (ЭРГ) и зрительных вызванных корковых потенциалов (ЗВП). Оценивали также изменения глазного кровотока с помощью доплеровских методов исследования. Все диагностические исследования проводили до и в течение одной недели после выхода экипажа из изоляции (условное «приземление»). Результаты свидетельствуют об общей стабильности большинства исследуемых показателей после завершения изоляции. Выявлено небольшое снижение амплитуды ритмической ЭРГ (РЭРГ) на мелькания 30 и 12 Гц и компонентов P50 и N95 транзиентной паттерн-ЭРГ (ПЭРГ) с характерными изменениями пиковой латентности, что говорит о легкой дисфункции ганглиозных клеток сетчатки и их аксонов без органического поражения зрительных проводящих путей. Обнаружена положительная тенденция к возрастанию амплитуды фотопического негативного ответа (ФНО) на стимул средней силы и амплитуды Р100 компонента ЗВП на паттерн-реверсивный шахматный стимул после выхода экипажа из изоляции. Зарегистрировано статистически достоверное увеличение индекса периферического сопротивления и пульсационного индекса в глазной артерии, центральной артерии сетчатки и латеральных задних коротких цилиарных артериях, что может свидетельствовать об изменении сосудистого тонуса в системе ретинальной и хориоидальной циркуляции глаза после 12-месячного эксперимента.

Обзор данных литературы свидетельствует о необходимости проведения дополнительных исследований, которые позволят повысить эффективность лечения ячменя и халязиона, — в частности, определить объективные показатели перехода ячменя в халязион на базе инструментальных исследований, а также изучить связь вышеуказанных патологических процессов с сопутствующими патологиями, такими как острые респираторные заболеванияе и синдромом сухого глаза. Проведенное исследование позволило разработать алгоритм дифференциальной диагностики ячменя и халязиона: ячмень — острый воспалительный процесс сальных желез Цейса (наружный) и мейбомиевых желез (внутренний), в 55,2 % случаев формируется на фоне переохлаждения и/или ОРВИ, купируется на фоне местного применения антибиотиков и кортикостероидов в 65,5 % случаев на сроке наблюдения 7–14 дней, в 34,5 % случаев переходит в стадию хронического воспаления — вторичный халязион. Вторичный халязион — переход острого воспалительного процесса в хронический на сроке наблюдения 14–30 дней (формирование капсулы), что сопровождается повышением его плотности и скорости кровотока по данным УЗИ; первичный халязион определяется в 3 раза реже, чем первичный халязион вследствие нарушения оттока секрета из мейбомиевых желез без признаков острого воспаления. Данные корреляционного анализа показали, что чем дольше сохраняется халязион, тем плотнее становится его капсула и тем в большей степени нарушается кровообращение в зоне его локализации. Полученные в ходе исследования показатели могут стать предпосылкой для формирования у практикующих врачей концептуального видения этиопатогенеза формирования ячменя и халязиона, что, в свою очередь, способствует назначению своевременных адекватных методов лечения, включая последовательное применение местной лекарственной терапии, интракапсулярных инъекций глюкокортикоидов, хирургического удаления халязиона, а также назначения профилактического лечения в виде гигиены век и других физиотерапевтических процедур на этапе купирования данного патологического процесса.

Манифестация герпетического кератита формируется под влиянием разнообразных патологических факторов. Коронавирусная инфекция является одновременно и фонообразующим, и пусковым фактором офтальмогерпеса как в остром периоде этой болезни, так и при постковидном синдроме. При комплексной атаке на иммунную систему самого коронавируса, герпетических вирусов, ятрогенной иммуносупрессии патологическую роль вторичной бактериальной инфекции трудно переоценить. 

Цель исследования: ретроспективный анализ результатов микробных ассоциаций в мазке с конъюнктивы и носоглотки у пациентов с осложненным течением офтальмогерпеса после коронавирусной пневмонии. 

Материал и методы. Ретроспективный анализ включал данные 11 пациентов с разными формами герпетического кератита с изъязвлением (рецидивирующее/вялотекущее течение), развившегося в отдаленном периоде после перенесенной коронавирусной пневмонии тяжелого течения. Всем пациентам проводилось стандартное офтальмологическое обследование в динамике, опрос в отношении наличия триггерных факторов, коморбидных состояний. Материал для микробиологических исследований из конъюнктивы и носоглотки высевали на плотные питательные среды; рост колоний оценивали количественно в колониеобразующих единицах (КОЕ/мл) на 1,0 мл биологического материала в общепринятых степенях, выявленные патогены исследовали дисковым методом на чувствительность к основным группам антибактериальных препаратов. 

Результаты. В посеве из конъюнктивальной полости только в одном случае получен рост двух патогенных культур — Staphylococcus aureus и Moraxella catarrhalis в количестве 104–106 КОЕ/мл. Результаты посева на питательные среды из носоглотки оказались информативными в отношении доминирующих патогенов, среди результатов посева из носоглотки (25 культур) лидировали Staphylococcus aureus (10 случаев, 40 %) и Streptococcus pneumoniae (7 случаев, 28 %). Реже определялся рост культур таких патогенов, как Klebsiella pneumoniae (4 случая, 16 %), Escherihia coli (2 случая, 8 %), Moraxella catarrhalis и Hemophilus influenzae (по 1 случаю, по 4 %). При определении чувствительности к группам антибиотиков микрофлора проявила высокую чувствительность к фторхинолонам (15 проб, 60 % случаев), к макролидам и аминогликозидам определялась в основном чувствительность средней степени (15 и 14 проб соответственно). К пенициллинам определялась средняя чувствительность (19 проб), а самый высокий удельный вес резистентности был выявлен к цефалоспоринам. 

Заключение. Высокая чувствительность выделенной микрофлоры к фторхинолонам свидетельствует в пользу их применения при лечении осложненных форм герпетических кератитов с активизацией полибактериальной флоры. Одним из возможных препаратов выбора является безифлоксацин, не применяющийся системно и имеющий минимальные риски потенциальной резистентности к нему микробных ассоциаций. Крайне важным фактором достижения выздоровления при развитии затяжных форм офтальмогерпеса при хронических воспалительных заболеваниях носоглотки является комплексный подход к лечению, включающий тщательное лабораторное дообследование и консультации смежных специалистов (отоларинголога и иммунолога).

Цель: исследовать характер, интенсивность и частоту основных субъективных проявлений цифровой аккомодационной астенопии в режиме онлайн, определить их связь с базовыми офтальмоэргономическими показателями. 

Дизайн и методы исследования. Скрининговое онлайн-исследование проведено на 1310 учащихся (средний возраст 21,5 ± 0,1 года; из них 75,3 % — респонденты женского пола, 24,7 % — мужского). Использованная психометрическая шкала содержала 25 пунктов из 5 вопросов, отражающих основные симптомы аккомодационной астенопии, а также офтальмоэргономические вопросы. 

Результаты и обсуждение. Средний стаж работы с мобильными экранными устройствами (МЭУ) составил 10,29 ± 0,1 года. При этом средняя ежедневная продолжительность, а также единовременная длительность пользования цифровыми технологиями (ЦТ) варьировали в широких пределах: до 1 часа и более 6 часов. Среднее расстояние от глаз до экрана составило 36,0 ± 0,5 см (от 5 до 120 см). Жалобы различной интенсивности и характера выразили 74,6 % обследованных, при этом с максимальной оценкой «постоянно» и «очень сильно» процентная доля обследованных составила: с затруднениями в фокусировке на дальней дистанции — 5,6 и 5,7 % респондентов соответственно, напряжение глаз при взгляде на экран — 2,3 и 2,7 %, затуманенность и расплывчатость — 1,7 и 1,2 % обследованных. Значимой корреляционной связи между стажем пользования девайсами и жалобами на проблемы с аккомодацией у обследованных респондентов выявлено не было. Положительная слабая, но значимая связь была обнаружена между показателями «продолжительность пользования ЦТ и МЭУ за сеанс» и «продолжительность пользования ЦТ и МЭУ в течение дня» с жалобами на напряжение при фиксации взгляда на экран, а также c затуманиванием зрения и проблемой фокусировки вдаль. Отсутствие значимой корреляционной связи между стажем пользования девайсами и аккомодационными жалобами может свидетельствовать о включении своего рода устойчивых, надежных механизмов компенсации аккомодации по типу долговременной адаптации, маскирующих субъективные проявления КЗС. Напротив, жалобы на аккомодационную астенопию, связанные с продолжительностью пользования за сеанс или в течение суток, отражают срочные, «аварийные» механизмы компенсации и проявляются более ярко в виде соответствующих жалоб на зрительный дискомфорт. 

Заключение. Делается вывод об адекватности и эффективности методического подхода с использованием многомерной шкалы в онлайн-режиме для анализа субъективных проявлений цифровой аккомодационной астенопии. Данные подтверждают важную роль офтальмоэргономических факторов в формировании цифровой аккомодационной астенопии у пользователей информационных технологий.

первичной глаукомы существенно уменьшает двигательную активность пациентов пожилого возраста и может способствовать развитию саркопенического ожирения. Однако влияние зрительного дефицита на распространенность саркопенического ожирения в названном возрасте не изучалось. 

Цель исследования — изучение нарушения зрения как фактора риска саркопенического ожирения среди пациентов пожилого возраста. На базе Тамбовского филиала «НМНЦ «МНТК “Микрохирургия глаза” имени академика С.Н. Федорова» обследованы 289 пациентов 60–74 лет с катарактой и саркопеническим ожирением и 294 пациента 60–74 лет с первичной глаукомой и саркопеническим ожирением. Диагностика катаракты выполнялась в соответствии с критериями, представленными в Клинических рекомендациях «Старческая катаракта», а первичной глаукомы — в «Национальном руководстве по глаукоме». Саркопеническое ожирение выявлялось по критериям сниженных мышечной силы, мышечной массы, а также с оценкой повышенного индекса массы тела с учетом рекомендаций, предложенных Европейской рабочей группой European working group on sarcopenia in older people (EWGSOP2, 2018). Максимальная распространенность саркопенического ожирения среди пациентов пожилого возраста с катарактой установлена по остроте зрения без коррекции 0,20–0,30, составившая 58,1 ± 3,7 % среди всех представителей данной группы. Высокая распространенность саркопенического ожирения наблюдалась и при остроте зрения без коррекции 0,31–0,40 — в 26,0 ± 1,9 % случаев. При других параметрах остроты зрения без коррекции при катаракте саркопеническое ожирение встречалось достоверно реже (p < 0,001). Аналогичная закономерность выявлена и при нарушении зрения вследствие первичной глаукомы у пациентов такого же возраста. Корреляционная связь как при катаракте (r = -0,764, p < 0,001), так и при первичной глаукоме (r = -0,712; p < 0,001) между остротой зрения без коррекции и распространением саркопенического ожирения оказалась сильной. Полученные результаты позволяют считать нарушение зрения значимым фактором риска саркопеничекого ожирения у пациентов пожилого возраста с катарактой и первичной глаукомой, а ранний скрининг данных заболеваний будет способствовать снижению саркопенического ожирения.

Изменение параметров зрачкового рефлекса зависит от состояния зрительного анализатора и нервной системы. Пупиллометрия является точным и простым в применении методом диагностики зрачкового рефлекса, с помощью которого можно выявить патологию на доклиническом уровне. Анализ литературных источников показал, что ученые по всему миру интересуются изменениями зрачковых параметров у пациентов с различной офтальмологической патологией: пигментным ретинитом, диабетической ретинопатией, возрастной макулярной дегенерацией, глаукомой, окклюзией центральной вены сетчатки, невритом зрительного нерва, ишемической оптической нейропатией. Установлено, что при поражении ганглиозного комплекса, нервных волокон сетчатки, а также головки зрительного нерва при различных офтальмологических заболеваниях происходит дисфункция зрачковой реакции. Степень выраженности изменений параметров пупиллометрии сопоставима с тяжестью поражения сетчатки и зрительного нерва, что подтверждается протоколами оптической когерентной томографии. Исследователи учитывали также и то, что палочки, колбочки и ганглиозные клетки имеют разные пороги активации и различаются по свойствам реакции, поэтому для оценки их функции предложили использовать стимулы разного цвета и разной интенсивности, что способствовало появлению такого способа диагностики, как хроматическая пупиллометрия. Цветовые стимулы также использовались для изучения реакции зрачков при заболеваниях зрительного нерва. Была отмечена разница в параметрах зрачкового рефлекса при воздействии стимулов красного и синего цвета. Изучение возможности применения пупиллометрии как эффективного скринингового метода в диагностике офтальмологических заболеваний относится к перспективному научному направлению.

Знание структуры и сосудистых особенностей макулярной области у пациентов с миопией высокой степени, полученных при помощи технологии ОКТ и ОКТ-А, может помочь в анализе изменений и позволит исключить ложную постановку диагноза глаукомы у данных пациентов. 

Пациенты и методы. В первую группу вошли пациенты, имеющие эквивалент рефракционной ошибки ≥ -6,00 дптр и длину глаза ≥ 26,00 мм (74 глаза). Вторую группу составили пациенты с рефракцией -0,5 дптр — +1,25 дптр и длиной глаза 22,50–24,20 мм (32 глаза). Измерение аксиальной длины проводилось с помощью IOLMaster 700 (Zeiss, Германия). Оптическая когерентная томография (ОКТ) макулярной области выполнялась на SOLIX (Optovue, США) с применением программного модуля AngioAnalytics. Для статистического анализа результатов применяли непараметрический критерий Манна — Уитни, коэффициент ранговой корреляции по Спирмену. 

Результаты. Анализ показал достоверное снижение толщины центральной зоны сетчатки (ТЦЗС), ганглиозного слоя сетчатки (GCC) и показателей микроциркуляции в когорте пациентов с близорукостью высокой степени. 

Заключение. Ряд оцениваемых параметров, а именно толщина GCC в носовой ячейке перифовеальной зоны, толщина GCC верхней полусферы и SVD, наименее зависимы от величины ПЗО и могут указывать на наличие патологических нарушений, не связанных с аксиальным удлинением глазного яблока, и иметь ценность в дифференциальной диагностике с таким заболеванием, как глаукома.

Актуальность. Прогрессирующая миопия остается серьезной медико-социальной проблемой, требующей эффективных методов ее стабилизации. Перспективным неинвазивным подходом являются очки с дефокусным дизайном DIMS, замедляющие аксиальный рост глаза. Сравнительные исследования научно обоснованных методов позволяют выбирать оптимальные стратегии контроля миопии для различных групп пациентов. Настоящая работа представляет собой часть более масштабного проекта, направленного на оценку эффективности таких методов. 

Цель исследования: изучить влияние очков с DIMS-линзами на прогрессирование миопии у детей и подростков по показателям аксиальной длины (AL) и сфероэквивалента (SE) в течение 12 месяцев. 

Пациенты и методы. В исследование включены 63 ребенка 7–14 лет с миопией слабой и средней степени (SE от -0,50 до -6,00 D). Пациенты самостоятельно выбирали метод коррекции: трансфокальные очки, ортокератология или мягкие бифокальные линзы. Группу исследования составили те, кто выбрал очки с DIMS. AL и SE измерялись на входе в исследование и через 12 месяцев. Проводилась стратификация по степени миопии. 

Результаты. За один год средний прирост AL составил 0,16 ± 0,06 мм, SE — 0,31 ± 0,08 D. При слабой миопии выявлена умеренная положительная корреляция между AL и SE (r = +0,372, p = 0,0276); при средней степени корреляция отсутствовала. Отказ от очков (28,6 %) чаще был связан с переходом на МКЛ (мягкие контактные линзы) с дефокусом или ОКЛ (ортокератологические контактные линзы). 

Заключение. Очки с DIMS-линзами оказались эффективными в замедлении прогрессирования миопии. У пациентов со слабой миопией выявлена умеренная положительная корреляция между динамикой аксиальной длины и сфероэквивалентом, в отличие от группы со средней миопией, что может указывать на различия в механизмах прогрессии. Отказ от очков чаще был связан с переходом на альтернативные методы коррекции (МКЛ с дефокусом или ОКЛ), что подчеркивает важность индивидуального подхода и возможности выбора лечения для повышения приверженности терапии.

Узелковая (узловая) дегенерация Зальцмана (УДЗ) — редкое невоспалительное медленно прогрессирующее дегенеративное заболевание роговицы, характеризующееся формированием поверхностных голубовато-белых узелков диаметром 1–3 мм. Несмотря на то что заболевание было описано более 80 лет назад, многие аспекты его этиопатогенеза, факторов риска, эпидемиологии и клинического течения остаются недостаточно изученными. УДЗ, как правило, манифестирует в 5–6-й декаде жизни, тогда как случаи дебюта в детском и подростковом возрасте встречаются значительно реже, вызывают сложности в диагностике, особенно при наличии длительно существующих рецидивирующих эпителиальных нарушений роговицы. 

Цель: представить клинический случай узловой дегенерации Зальцмана у пациентки подросткового возраста и проанализировать особенности клинического течения и лечения заболевания. 

Пациент и методы. Описан клинический случай пациентки 16 лет с проявлениями воспалительного процесса передних отрезков глаз на OU. Проведено комплексное офтальмологическое обследование, включавшее оценку остроты зрения, биомикроскопию, кератометрию и авторефрактометрию, оптическую когерентную томографию. В рамках лечения выполнена поверхностная кератэктомия с последующим медикаментозным сопровождением, направленным на купирование воспалительных изменений и восстановление эпителия роговицы, а также применением бандажной мягкой контактной линзы с кератопротекторным лечением в послеоперационном периоде. 

Результаты. При первичном осмотре выявлены типичные для УДЗ субэпителиальные и поверхностно-стромальные узелковые помутнения с приподнятым эпителием. Проведенное хирургическое и консервативное лечение привело к полной эпителизации роговицы, уменьшению выраженности изменений, улучшению зрительных функций и стабилизации состояния глазной поверхности. В течение 6 месяцев динамического наблюдения признаков прогрессирования заболевания не отмечено. 

Заключение. Представленный клинический случай демонстрирует редкий вариант течения узловой дегенерации Зальцмана у пациентки подросткового возраста и подчеркивает важность своевременной диагностики и комплексного подхода к лечению для достижения благоприятного клинического исхода и стабилизации зрительных функций.

Представлен клинический случай экссудативной отслойки сетчатки после трабекулэктомии при вторичной глаукоме с синдромом Стерджа — Вебера. Пациентка 50 лет с синдромом Стерджа — Вебера обратилась по поводу вторичной глаукомы с повышенным внутриглазным давлением на максимальной медикаментозной гипотензивной терапии, по этим показаниям ей было предложено проведение трабекулэктомии с задней трепанацией склеры. Хирургическое лечение прошло без интраоперационных осложнений. Однако в раннем послеоперационном периоде выявлены плоская отслойка сосудистой оболочки и распространенная отслойка сетчатки с захватом макулярной области. В ходе наблюдения и назначения противовоспалительной и циклоплегической терапии отмечено разрешение экссудативного процесса через 1 месяц после операции. 

Заключение. Несмотря на особенности послеоперационного течения, трабекулэктомия является одним из эффективных способов хирургического лечения вторичной глаукомы при синдроме Стерджа — Вебера.

В статье представлена серия клинических примеров проведения ретинопротекторной терапии (РПТ) путем использования комплекса водорастворимых полипептидных фракций сетчатки (ПФС). Первый пример: пациентка с непролиферативной диабетической ретинопатией (НДРП) и кистозным макулярным отеком после первого года анти-VEGF терапии и отсроченной лазеркоагуляции сетчатки (ЛКС), у которой было отмечено купирование ретинального отека в фовеа, снижение его интенсивности в параи перифовеа, повышение максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ) с 0,03 до 0,20 и отклонение периметрических индексов MD (-12,86 dB) и PSD (7,99 dB) относительно значений нормы. В течение второго года анти-VEGF терапии пациентка получила 3 курса РПТ. Через 1 месяц после 3-го курса РПТ у нее было зафиксировано повышение МКОЗ до 0,3, нормализация MD (-1,65 dB) и снижение PSD (4,96 dB). Второй пример: пациент с пролиферативной диабетической ретинопатией (ПДРП) после субтотальной витрэктомии 25G с эндо-ЛКС и эндотампонадой силиконовым маслом (СМ), у которого через 1 месяц после операции отмечено отклонение MD (-8,04 dB) и PSD (4,61 dB). Через 1 месяц после РПТ у пациента зафиксированы стабилизация МКОЗ (0,3), улучшение MD (-5,43 dB) и стабилизация PSD (4,61 dB). Третий пример: пациентка, у которой через 1 месяц после ревизии витреальной полости с эндотампонадой перфторорганическим соединением (ПФОС) с эндо-ЛКС и заменой ПФОС на СМ, проведенных в связи с рецидивом регматогенной отслойки сетчатки после непрямой контузии глазного яблока, определялись низкая МКОЗ (0,08), отклонение MD (-14,15 dB) и PSD (7,86 dB) относительно нормы. Через 1 месяц после РПТ у пациентки было отмечено повышение МКОЗ до 0,2, снижение MD (-9,38 dB), стабилизация PSD (7,54 dB). Все пациенты отмечали улучшение качества зрения после РПТ. Представленные клинические примеры, а также многолетний опыт эффективного и безопасного применения комплекса водорастворимых полипептидных фракций сетчатки у пациентов с ретинальной патологией позволяют рекомендовать проведение РПТ после ЛКС и витрэктомии у пациентов с ДР и отслойкой сетчатки.

Синдром сухого глаза представляет глобальную проблему современного мира. Переизбыток информации, стремительная урбанизация, напряженный ритм жизни влекут за собой несоблюдение режима труда и отдыха, в том числе увеличение зрительных нагрузок, а снижение стрессоустойчивости в условиях дефицита времени приводят к недостатку жизненно важных веществ в организме. Все вышеизложенное является факторами риска развития синдрома сухого глаза и влияет на течение данного заболевания. Общеизвестным фактом является то, что в профилактике и устранении клинических проявлений данных состояний играют роль сбалансированное питание, регулярное поступление витаминов и микроэлементов с пищей, соблюдение режима труда и отдыха. В данной статье представлены результаты применения биологически активной добавки к пище «ДОППЕЛЬГЕРЦ® V.I.P. ОФТАЛЬМОВИТ № 30» (производитель «Квайссер Фарма ГмбХ и Ко. КГ», Германия) в терапии синдрома сухого глаза. 

Цель исследования: оценить влияние биологически активной добавки «ДОППЕЛЬГЕРЦ® V.I.P. ОФТАЛЬМОВИТ № 30» в терапии синдрома сухого глаза. 

Материал и методы. В исследование вошли 90 студентов с синдромом сухого глаза в возрасте от 18 до 26 лет. Пациенты I группы (контрольной) не получали никаких БАДов; II группа (исследуемая) получала БАД «ДОППЕЛЬГЕРЦ® V.I.P. ОФТАЛЬМОВИТ». 

Результаты. Опросник OSDI — в исследуемой группе тяжесть ССГ: «до» средней степени n = 38, тяжелой степени n = 22, «1 мес.» средней степени n = 43, тяжелой степени n = 17, «2 мес.» легкой степени n = 11, средней степени n = 43, тяжелой степени n = 6, в контрольной группе без изменений (р = 0,368). Проба Норна: в исследуемой группе увеличилось время разрыва слезной пленки (p < 0,001), в контрольной группе изменений не зафиксировано (p = 0,285). Высота слезного мениска: в исследуемой группе повысилась, что свидетельствует об улучшении функциональных свойств слезной пленки и уменьшении синдрома сухого глаза (p < 0,001), в контрольной группе изменений не зафиксировано (p = 0,105). Тест Ширмера 1 и 2: в исследуемой группе увеличилось время разрыва слезной пленки, что свидетельствует об улучшении функциональных свойств слезной пленки и уменьшении синдрома сухого глаза, в контрольной группе изменений не зафиксировано (Р_Ш1 = 0,587, Р_Ш2 = 0,293). Опросник CISS: в исследуемой группе наблюдалось постепенное снижение выраженности признаков астенопии (р < 0,001), в контрольной группе изменений не зафиксировано (р = 0,125). Пупиллография: в исследуемой группе зафиксирован регресс напряжения аккомодации, больше выраженный через 2 месяца (р < 0,001), у контрольной группы произошло изменение напряжения аккомодации, что можно связать с попеременным преобладанием симпатического и парасимпатического виляния (p < 0,05). 

Обсуждение. Концепция лечения синдрома сухого глаза включает в себя этиопатогенетическую, неспецифическую и симптоматическую терапию. Неотъемлемым звеном в стратегии патогенетического лечения синдрома сухого глаза является целенаправленное введение витаминов и микроэлементов в рацион питания. 

Заключение. Основываясь на результатах проведенного исследования, а также на данных зарубежных и отечественных авторов, можно утверждать, что биологически активные добавки к пище могут служить дополнительным источником витаминов и микроэлементов, дефицит которых — одна из составляющих причин патогенеза синдрома сухого глаза. Учитывая вышеизложенное, можно рекомендовать прием БАД «ДОППЕЛЬГЕРЦ® V.I.P. ОФТАЛЬМОВИТ» по 1 капсуле 1 раз в день в течение 2 месяцев в комплексной терапии пациентов с ССГ.

Цель: изучить параметры роговицы и передней камеры глаза кролика породы cоветская шиншилла путем Шаймпфлюг-визуализации, ОКТ переднего отрезка глаза и эндотелиальной микроскопии. 

Методы. На 30 глазах 30 мужских особей кролика провели фоторегистрацию, шаймпфлюг-томографию, ОКТ, эндотелиальную биомикроскопию роговицы в условиях внутривенного наркоза. Статистическая обработка данных производилась при помощи программного пакета SPSS 26.0. 

Результаты. Полученные данные оптических и морфометрических параметров соответствовали аналогичным параметрам новозеландского белого кролика. В 32,5 % площадь клеток находилась в диапазоне от 400 до 500 мкм², в 31,9 % — в пределах 300–400 мкм², в 11,6 и 14,0 % находилась в пределах 200–300 и 500–600 мкм² соответственно. Большинство клеток (56,6 %) было представлено гексагональными, 20,3 % — пентагональными и 16,6 % — гептагональными клетками. Величина обратного светорассеивания роговицы уменьшается во всех слоях от центра к периферии. По данным ОКТ, средняя толщина эпителия роговицы кролика составила 44,19 ± 5,10 мкм, средняя толщина стромы — 343,23 ± 41,40 мкм, толщина роговицы в целом в центральной зоне — 388,37 ± 41,45 мкм. Данные корреляционного анализа показали наличие сильной и умеренной взаимосвязи объема передней камеры, диаметра зрачка и величины радужно-роговичного угла. 

Заключение. Оптические и морфометрические характеристики роговицы и передней камеры глаза кроликов породы советская шиншилла могут быть полезны при планировании экспериментов с использованием данных животных в офтальмологии. Не было выявлено значимых различий в рефракционных и морфологических свойствах роговицы между кроликами породы советская шиншилла и новозеладским белым кроликом. Представляет интерес обнаруженная при помощи корреляционного анализа прямая взаимосвязь объема передней камеры, диаметра зрачка и величины радужно-роговичного угла, что значимо для гидродинамики водянистой влаги и хирургических манипуляций на 

Цель: определить возможность сокращения времени экспозиции при транссклеральной лазерной циклотермотерапии (ТЛЦТТ) за счет применения импульсно-периодического режима работы лазера в экспериментальных условиях. 

Методы. Исследование выполнено на кроликах породы шиншилла обоего пола массой 1,5–2,0 кг. Животные были разделены на две группы. В контрольной группе (20 кроликов, 40 глаз) ТЛЦТТ выполняли в непрерывном режиме (0,3 Вт, 16 с). В экспериментальной группе (10 кроликов, 20 глаз) использовали импульсно-периодический режим (коэффициент заполнения 50 %, длительность импульса 1 с) при мощности 0,6 Вт и экспозиции 8 с. Для оценки воспалительной реакции проводили биомикроскопию на первые сутки после вмешательства, а макроскопическое исследование препаратов ресничного тела выполняли для характеристики очагов деструкции. 

Результаты. Биомикроскопия выявила смешанную инъекцию конъюнктивы у всех животных, умеренный хемоз отмечен у 45 % глаз контрольной и у 50 % глаз экспериментальной группы. Опалесценция влаги передней камеры средней выраженности зарегистрирована у 75 и 80 % глаз соответственно. Преципитатов, задних синехий и фибринозных наложений не обнаружено. Макроскопически очаги деструкции имели вид бледных участков ресничных отростков с сопоставимыми диаметрами (1,35 ± 0,07 мм в контрольной и 1,34 ± 0,08 мм в экспериментальной группе, p = 0,3). Механических эффектов, связанных с разрывом тканей, не выявлено в обеих группах. 

Заключение. Импульсно-периодический режим лазера формировал очаги деструкции, сопоставимые по размерам с традиционной ТЛЦТТ без дополнительного механического повреждения и избыточного воспаления. Сокращение времени экспозиции снижает риск смещения световода в ходе вмешательства и может способствовать повышению безопасности и эффективности метода.

В статье рассматриваются современное состояние и перспективы использования искусственного интеллекта (ИИ) в офтальмологической практике. Описаны основные направления применения ИИ, включая автоматизированную диагностику заболеваний глаз, персонализированное лечение, прогнозирование течения болезней и поддержку хирургических вмешательств. Приведен анализ существующих подходов и технологий, таких как глубокое обучение и компьютерное зрение, которые применяются для анализа медицинских изображений и данных. Особое внимание уделено вопросам стандартизации данных, безопасности и этическим аспектам внедрения ИИ в клиническую практику. Подчеркивается важность сотрудничества между специалистами разных областей для эффективного внедрения инновационных технологий и улучшения качества медицинской помощи.