Оценка результатов хирургии глаукомы методом оптической когерентной томографии. Обзор

Оптическая когерентная томография (ОКТ) — бесконтактный метод, обеспечивающий двухмерные (некоторые модели трехмерные) изображения высокого разрешения переднего отрезка глаза с осевым разрешением в диапазоне от 3 до 20 мкм. Доступны две платформы диагностики: временная и спектральная ОКТ. ОКТ обеспечивает качественную и количественную оценку наиболее важных структур, участвующих в патогенезе глаукомы: состояние диска зрительного нерва, толщину слоя нервных волокон, угол передней камеры и трабекулярный аппарат. Преимуществом данных ОКТ после антиглаукомной операции является возможность визуализации хирургически сформированных путей оттока в раннем послеоперационном периоде. В литературе детально представлены ОКТ-исследования зоны антиглаукомной операции, а именно оценка таких биометрических параметров фильтрационной подушки, как толщина и рефлективность стенки, радиальная длина и высота. По литературным данным, наличие многослойной фильтрационной подушки через шесть месяцев после операции свидетельствует о благоприятном прогнозе по длительности гипотензивного эффекта операции. Такие признаки, как низкая отражательная способность стенки фильтрационной подушки и наличие эписклеральной жидкости, в большинстве случаев связаны с удачным исходом трабекулэктомии. ОКТ-исследования фильтрационной подушки после трабекулэктомии значительно облегчают выбор участка для ревизии и нидлинга. Кроме того, ОКТ применяется для оценки анатомических особенностей в области хирургического вмешательства с дренажами и дренажными устройствами. В настоящее время ОКТ широко внедрена на догоспитальном этапе, однако инженеры не остановились на достигнутом уровне и провели интеграцию спектральной ОКТ с операционным микроскопом. В литературе описаны возможности интраоперационной визуализации при факоэмульсификации катаракты (ФЭК) и трабекулэктомии, имплантации клапана Ahmed, реконструкции угла передней камеры, ревизии фильтрационной подушки и нидлинге. Таким образом, ОКТ является весьма ценным методом прижизненной визуализации зоны антиглаукомной операции, позволяющим оценивать уровень ретенции внутриглазной жидкости, определять функциональную активность фильтрационной подушки, местоположение дренажей и дренажных устройств как в раннем, так и в отдаленном послеоперационном периоде.

1. Leung C.K., Yick D.W., Kwong Y.Y., Li F.C., Leung D.Y., Mohamed S., Tham C.C., Chung-chai C., Lam D.S. Analysis of bleb morphology after trabeculectomy with Visante anterior segment optical coherence tomography. Br J Ophthalmol. 2007;91(3):340–344.

2. Memarzadeh F., Li Y., Francis B.A., Smith R.E., Gutmark J., Huang D. Optical coherence tomography of the anterior segment in secondary glaucoma with corneal opacity after penetrating keratoplasty. Br J Ophthalmol. 2007; 91(2):189–192.

3. Singh M., Aung T., Friedman D.S., Zheng C., Foster P.J., Nolan W.P., See J.L., Smith S.D., Chew P.T. Imaging of trabeculectomy blebs using anterior segment optical coherence tomography. Ophthalmology. 2007;114(1):47–53.

4. Pavlin C.J., Harasiewicz K., Foster F.S. Ultrasound biomicroscopy of anterior segment structures in normal and glaucomatous eyes. Am J Ophthalmol. 1992;113(4):381–389.

5. Izatt J.A., Hee M.R., Swanson E.A., Lin C.P., Huang D., Schuman J.S., Puliafito C.A., Fujimoto J.G. Micrometer — scale resolution imaging of the anterior eye in vivo with optical coherence tomography. Arch Ophthalmol. 1994;112:1584–1589.

6. Radhakrishnan S., Rollins A.M., Roth J.E., Yazdanfar S., Westphal V., Bardenstein D.S., Izatt J.A. Real-time optical coherence tomography of the anterior segment at 1310 nm. Arch Ophthalmol. 2001;119(8):1179–1185.

7. Бикбов М.М., Бабушкин А.Э., Оренбуркина О.И. Применение анти-VEGF-препаратов в лечении неоваскулярной глаукомы. Вестник офтальмологии. 2012;128(5):50–53.

8. Бикбов М.М., Бабушкин А.Э., Чайка О.В., Оренбуркина О.И., Матюхина Е.Н. Результаты хирургического лечения рефрактерной глаукомы с применением фистулизирующих операций и дренажа Ahmed. Вестник офтальмологии. 2014;130(2):8-11.

9. Aung T., Lee M.C., Hauser M., Perera S.A., et al. Genetic association study of exfoliation syndrome identifies a protective rare variant at loxl1 and five new susceptibility loci. Nature Genetics. 2017;49(7):993–1004. DOI: 10.1038/ng.3875

10. Бикбов М.М., Бабушкин А.Э., Оренбуркина О.И. Результаты хирургического лечения неоваскулярной глаукомы с использованием блокаторов VEGF. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2011;12(1):21–22.

11. Ciancaglini M., Carpineto P., Agnifili L., Nubile M., Lanzini M., Fasanella V., Mastropasqua L. Filtering bleb functionality: a clinical, anterior segment optical coherence tomography and in vivo confocal microscopy study. J Glaucoma. 2008;17:308–317. DOI: 10.1097/IJG.0b013e31815c3a19

12. Güven Yılmaz S., Değirmenci C., Palamar M., Yağcı A. Evaluation of filtering bleb function after trabeculectomy with mitomycin C usng biomicroscopy, anterior segment optical coherence tomography and in vivo confocal microscopy. Turk J Ophthalmol. 2015;45(4):132–137.

13. Nakano N., Hangai M., Nakanishi H., Inoue R., Unoki N., Hirose F., Ojima T., Yoshimura N. Early trabeculectomy bleb walls on anterior-segment optical coherence tomography. Graefe’s Arch Clin Exper Ophthalmol. 2010;248(8):1173–1182. DOI: 10.1007/s00417-010-1311-3

14. Tominaga A., Miki A., Yamazaki Y., Matsushita K., Otori Y. The assessment of the filtering bleb function with anterior segment optical coherence tomography. J Glaucoma. 2010;19(8):551–555. DOI: 10.1097/IJG.0b013e3181ca76f3

15. Pfenninger L., Schneider F., Funk J. Internal reflectivity of filtering blebs versus intraocular pressure in patients with recent trabeculectomy. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2011;52(5):2450–2455. DOI: 10.1167/iovs.10-5520

16. Bikbov M., Fayzrakhmanov R., Salavatova V., Kazakbaeva G., Jonas J.B. Intraocular pressure and its associations in a Russian population: The Ural Eye and Medical Study. Scientific Reports. 2018;8:7483.

17. Бикбов М.М., Суркова В.К., Хуснитдинов И.И., Оренбуркина О.И., Чайка О.В. Результаты хирургического лечения рефрактерной глаукомы с использованием коллагенового биодренажа. Офтальмология. 2014;11(2):55–58.

18. Jung K.I., Lim S.A., Park H.Y., Park C.K. Visualization of blebs using anteriorsegment optical coherence tomography after glaucoma drainage implant surgery. Ophthalmology. 2013;120:978–983. DOI: 10.1016/j.ophtha.2012.10.015

19. Inoue T., Matsumura R., Kuroda U., Nakashima K., Kawaji T., Tanihara H. Precise identification of filtration openings on the scleral flap by three-dimensional anterior segment optical coherence tomography. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2012;53(13):8288–8294. DOI: 10.1167/iovs.12-10941

20. Тахчиди Е.Х., Козлова Н.А. Оптическая когерентная томография переднего отрезка глаза и ее применение для оценки зоны антиглаукоматозной операции. Практическая медицина. 2012;4(59):147–149.

21. Guthoff R., Guthoff T., Hensler D., Grehn F., Klink T. Bleb needling in encapsulated filtering blebs: evaluation by optical coherence tomography. Ophthalmologica. 2010;224(4):204–208. DOI: 10.1159/000260225

22. Бикбов М.М., Бабушкин А.Э., Мурова Л.Х., Матюхина Е.Н. Результаты диспансерного наблюдения и поликлинического этапа лечения больных первичной открытоугольной глаукомой. Глаукома. 2012;4:31–35.

23. Петров С.Ю., Антонов А.А., Кобзова М.В. Применение оптической когерентной томографии в выборе тактики позднего нидлинга зоны антиглаукомной операции. Клиническая офтальмология. 2014;3:147–151.

24. Verbraak F.D., de Bruin D.M., Sulak M., de Jong L.A., Aalders M., Faber D.J., van Leeuwen T.G. Optical coherence tomography of the Ex–PRESS miniature glaucoma implant. Lasers Med Sci. 2005;20(1):41– 44.

25. Konstantinidis A., Panos G.D., Triantafylla M., Labiris G., Tsaragli E., Gatzioufas Z., Kozobolis V. Imaging of filtering blebs after implantation of the Ex-PRESS shunt with the use of the Visante optical coherence tomography. Int J Ophthalmol. 2015;8(3):492–495. DOI: 10.3980/j.issn.2222-3959.2015.03.10

26. Киселева О.А., Бессмертный А.М., Филиппова О.М. Использование оптического когерентного томографа SOCTCopernicus + в оценке состояния зоны хирургического вмешательства после антиглаукоматозных операций. Российский офтальмологический журнал. 2012;2:34–37.

27. Паштаев Н.П., Горбунова Н.Ю., Поздеева Н.А., Артемьева Т.Ф. Возможности оптической когерентной томографии в диагностике и оценке эффективности лечения глаукомы. Офтальмохирургия. 2006;4:49–52.

28. Чеглаков П.Ю. Оптическая когерентная томография в оценке исходов дренажной хирургии. Глаукома. 2009;4:34–37.

29. Park H-Y.L., Jung K.I., Park C.K. Serial intracameral visualization of the Ahmed glaucoma valve tube by anterior segment optical coherence tomography. Eye (Lond). 2012;26(9):1256–1262. DOI: 10.1038/eye.2012.131

30. Bikbov M.M., Khusnitdinov I.I. The results of the use of Ahmed valve in refractory glaucoma surgery. J. Current Glaucoma Practice. 2015;9(3):86–91. DOI: 10.5005/jp-journals-10008-1191

31. Chua J., Mehta J.S., Tan D.T. Use of anterior segment optical coherence tomography to assess secondary glaucoma after penetrating keratoplasty. Cornea. 2009;28(2):243–245. DOI: 10.1097/ICO.0b013e318188036d

32. Kiddee W., Trope G.E. Glaucoma tube imaging using anterior segment optical coherence tomography in patients with opaque cornea. J Glaucoma. 2013;22(9):773–775. DOI: 10.1097/IJG.0b013e31825afc6b

33. Kumar R.S., Jariwala M.U., V S.A., Venugopal J.P., Puttaiah N.K., Balu R., Rao S.D., Shetty R. A pilot study on feasibility and effectiveness of intraoperative spectral — domain optical coherence tomography in glaucoma procedures. Transl Vis Sci Technol. 2015 Mar 9;4(2):2.