Эффективность профилактики развития катаракты после витрэктомии у пациентов с эпиретинальной мембраной

Цель: оценить эффективность профилактики катарактогенеза у пациентов с эпиретинальной мембраной (ЭРМ) после витрэктомии на основе применения пиреноксина.

Пациенты и методы. В исследование были включены 72 больных (64,5 ± 6,4 года; 31 мужчина, 41 женщина) с эпиретинальной мембраной до и после проведения микроинвазивной витрэктомии 25G с удалением ЭРМ. Пациенты 1-й группы (36 глаз), помимо стандартного фармакологического сопровождения, получали инстилляции офтальмологического раствора пиреноксина (Каталин® 3 раза в сутки 6 месяцев), а больные, вошедшие во 2-ю группу, только стандартную терапию (контроль). Всем пациентам проводили стандартное офтальмологическое обследование, а также фоторегистрацию состояния хрусталика с оценкой интенсивности его помутнений (при их наличии) по классификации LOCS-III с расчетом показателя развития катаракты (ПРК). Контрольными точками были осмотр до витрэктомии и через 6 месяцев после операции. В контрольных точках также оценивали частоту (долю) помутнений хрусталика в группах наблюдения.

Результаты. У пациентов 1-й группы (инстилляции пиреноксина) через 6 месяцев после витрэктомии и удаления ЭРМ были зафиксированы следующие показатели: частота развития начальной катаракты на 5,6 %; ПРК — 0,36 ± 0,03 балла, повышение максимальной корригированной остроты зрения (МКОЗ) — с 0,31 ± 0,03 до 0,6 ± 0,05. У больных 2-й группы (контроль) аналогичные показатели достоверно отличались от данных 1-й группы: частота развития катаракты — 36,1 % (γ2 > 3; р < 0,05); ПРК — 3,1 ± 0,3 балла (р < 0,01); повышение МКОЗ с 0,3 ± 0,05 до 0,43 ± 0,1 (р < 0,05).

Заключение. Офтальмологический препарат на основе пиреноксина (Каталин®) продемонстрировал достаточно высокую эффективность в профилактике развития катаракты у пациентов после витрэктомии с удалением эпиретинальной мембраны. 

1. Mohamed S., Claes C., Tsang C.W. Review of small gauge vitrectomy: progress and innovations. J Ophthalmol. 2017;2017:6285869. DOI: 10.1155/2017/62858699

2. Sborgia G., Niro A., Sborgia L. One-year outcomes of 27-gauge versus 25-gauge pars plana vitrectomy for uncomplicated rhegmatogenous retinal detachment repair. International Journal of Retina and Vitreos. 2019:5(13):1807-13. DOI: 10.1186/s40942-019-0164-0

3. Малышев А.В., Дашина В.В., Янченко С.В. Профилактика катарактогенеза после витректомии. Современные проблемы науки и образования. 2017:5. URL: http://www.science-education.ru/article/view?id=26852

4. Beebe D.C., Holekamp N.M., Siegfried C. Vitreoretinal influences on lens function and cataract. Philos Trans R Soc Lond B Biol Sci. 2011;366(1568):1293–1300. DOI: 10.1098/rstb.2010.0228

5. Do D.V., Gichuhi S., Vedula S.S. Surgery for post-vitrectomy cataract. Cochrane Database of Systemic Reviews. 2013:12;CD006366. DOI: 10.1002/14651858.CD006366.pub3 6. Feng H., Adelman R.A. Cataract formation following vitreoretinal procedures. Clin. Ophthalmol. 2014;8:1957–1965. DOI: 10.2147/OPTH

6. Cui H., Kong Y., Zhang H. Oxidative stress, mitochondrial dysfunction, and aging. Journal of signal transduction. 2012;2012:646354.

7. Еричев В.П., Козлова И.В., Рещикова В.С., Алексеев В.Н. Клиническое исследование эффективности и безопасности препарата Визомитин®, глазные капли, у пациентов с возрастной катарактой. Национальный журнал глаукома. 2016;15(1):61–69.

8. Аветисов С.Э., Егоров Е.А., Мошетова Л.К., Нероев В.В., Тахчиди Х.П. Офтальмология: нац. руководство. М.: ГЭОТАР-Медиа; 2014:736.

9. Егоров Е.А., Алексеев В.Н., Астахов Ю.С., Бржеский В.В. Рациональная фармакотерапия в офтальмологии. М.: 2011:1072.

10. Ciuffi M., Neri S., Franchi-Micheli S. Protective effect of pirenoxine and U74389F on Induced lipid peroxidation in mammalian lenses, an in vitro, ex vivo and in vivo study. Exp. Eye Res. 1999;68(3):347–359. DOI: 10.1006/exer.1998.0612

11. Cantore M., Siano S., Coronello M. Pirenoxine prevents oxidative effects of argon fluoride excimer laser irradiation in rabbit corneas: biochemical, histological and cytofluorimetric evaluations. J. Photochem.Photobiol. 2005;78(1):35–42. DOI: 10.1016/j.jphotobiol.2004.09.005

12. Шпак А.А. Вопросы статистического анализа в российских офтальмологических журналах. Офтальмохирургия. 2016;1:73–77. DOI: 10.25276/0235-4160-2016-1-73-77

13. Chylack L.T., Wolfe J.K., Singer D.M. The lens opacities classification system III. Arch. Ophthalmol. 1993;111(6):831–836.

14. Шипилов В.А., Янченко С.В., Сахнов С.Н., Малышев А.В., Эксузян З.А. Фиксатор устройства для получения фотоизображений «глазной поверхности». Современные проблемы науки и образования. 2013;6:689–690.

15. Ламброзо Б., Рисполи М. ОКТ сетчатки. Метод анализа и интерпретации. М.: Апрель, 2012:84.