Меланоцитома диска зрительного нерва. Клинический случай

Цель исследования — представить шестилетнее наблюдение за пациентом с меланоцитомой диска зрительного нерва.

Пациент и методы. Клинический случай меланоцитомы диска зрительного нерва был выявлен в 28 лет у женщины при осмотре глазного дна во время второй беременности. Офтальмологическое обследование пациентки включало клинические и аппаратные способы: визометрию, периметрию, биомикроскопию, бинокулярную и обратную офтальмоскопию, ультразвуковое В-сканирование, оптическую когерентную томографию ДЗН и сетчатки, фоторегистрацию глазного дна с помощью фундус-камеры.

Результаты. Новообразование правого глаза с четкими границами крупного размера, практически полностью покрывающее и экранирующее диск зрительного нерва, кроме узкой полоски диска в нижней зоне, неоднородного темно-коричневого цвета с высотой проминенции в стекловидное тело 1,1 мм по данным ультразвукового B-сканирования и 1,15 по данным оптической когерентной томографии. В слое нервных волокон сетчатки отмечена деструкция прилежащей к меланоцитоме сетчатки с единичными кистозными полостями, комплекс ганглиозных клеток сетчатки в норме, периферические границы поля зрения правого глаза по данным периметрии в норме. На протяжении 6-летнего наблюдения сохраняется 100 % острота зрения и неизмененное поле зрения. Признаки небольшого роста опухолевой массы отмечены в последний год с появлением компонентов хориоидального поражения.

Выводы. Клинический случай описывает одностороннюю меланоцитому ДЗН больших размеров с сохранением 100 % остроты зрения на протяжении 6 лет наблюдения при небольших темпах роста.

1. Shields J.A., Demirchi H., Mashayekhi A., Shields K.L. Melanocytoma optic disk in 115 cases: The 2004 Samuel Johnson Memorial Lecture, part 1. Ophthalmology. 2004;111:1739–1746.

2. Joffe L., Shields J.A., Osher R.H., Gass J.D. Clinical and follow-up studies of melanocytomas of the optic disc. Ophthalmology. 1979;86:1067–1083. DOI: 10.1016/s0161-6420(79)35421-5

3. Reidy J.J., Apple D.J., Steinmetz R.L., Craythorn J.M., Loftfield K., Gieser S.C., Brady S.E. Melanocytoma: nomeclature, pathogenesis, natural history and treatment. Survey of ophthalmology. 1985;29:319–327.

4. Shields J.A., Demirci H., Mashayekhi A., Eagle Jr R.C., Shields C.L. Melanocytoma of the optic disk: A review. Surv Ophthalmol. 2006 Mar-Apr;51(2):93–104. DOI: 10.1016/j.survophthal.2005.12.011

5. Шилдс Д.А., Шилдс К.Л. Внутриглазные опухоли. Атлас и справочник. М.: Издательство Панфилова; 2018:583.

6. Коскас Г., Коскас Ф., Зурдан А. Комплексная диагностика патологии глазного дна. М: Практическая медицина; 2007:496.

7. Parnes A., Im L., Wadhwa S. D. The Evaluation and Management of Optic Disc Melanocytoma. American Academy of Ophthalmology May 01, 2011. https://www.aao.org/eyenet/article/evaluation-management-of-optic-disc-melanocytoma

8. Loeffler K.U., Tecklenborg H. Melanocytoma-like growth of a juxtapapillary malignant melanoma. Retina. 1992;12:29–34. DOI: 10.1097/00006982-199212010-00007

9. Cheng-fenZhang, Fang-tian Dong, You-xin Chen, Hong Du Clinical manifestation and follow-up of melanocytoma of the optic disc. Chinese journal of ophthalmology. 2009;45(4):296–300.

10. Eldaly H., Eldaly Z. Melanocytoma of the optic nerve head, thirtymonth follow-up. Semin. Ophthalmology. 2015;30(5–6):464–469. DOI: 10.3109/08820538.2013.874485

11. Singh S.R., Mehta A., Dogra M., Dogra M.R. Melanocytoma of the optic disk–Clinical spectrum. Indian J. Ohpthalmology. 2019 Jul;67(7):1186. DOI: 10.4103/ijo.IJO_61_19

12. Sharma H., Puri L.R. Melanocytoma of the optic disk – case report. Nepal J Ophthalmol. 2012 Jul-Dec;4(2):323–325. DOI: 10.3126/nepjoph.v4i2.6553

13. Pogrzebielski A., Romanowska-Dixon B., Jakubovska B., Szuscik L., Markiewicz A. Optic disc melanocytoma. Klin Oczna. 2005;107(4–6):361–364.

14. Gahankari M.D., Jehangir R., Bhatti S.S. Melanocytoma of the optic disk. J. Postgard Med. 1992 Jul-Sep;38(3):135–136.

15. Shields C.L., Perez B., Benavides R., Materin M.A., Shields J.A. Optical coherence tomography of optic disk melanocytoma in 15 cases. Retina. 2008 Mar;28(3):441–446. DOI: 10.1097/IAE.0b013e31815e9853

16. Finger P.T., Natesh S., Milman T. Optical coherence tomography: pathology correlation of optic disc melanocytoma. Ophthalmology. 2010 Jan;117(1):114–119. DOI: 10.1016/j.ophtha.2009.06.015

17. Chaudhary R., Arora R., Mehta D.K., Singh M. Optical coherence tomography study of optic disc melanocytoma. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2006 Jan-Feb;37(1):58–61.

18. Takkar B., Molla K., Venkatesh P. Swept-source optical coherence tomography of an optic disc melanocytoma. The importance of the hyperreflective foci. Indian J. Ophthalmol. 2018;66:140–142. DOI: 10.4103/ijo.IJO_642_17

19. Punjabi O.S., Lin C.F., Chung H.S., Gill M.K. Melanocytoma of the optic disc associated with visual field defects: clinical features and imaging characteristics. Ophthalmic Surg Lasers Imaging. 2011 Aug 11;42 Online:e75–80. DOI: 10.3928/15428877-20110804-06

20. Heichel J., Sluqocka-Jeziak K., Kuhn E. Enlarged spot and reductd visual evoked potentials due to melanocytoma of the optic disc. Ophthalmologe. 2016 Dec;113(2):1066–1069.

21. Pereira A., Thomas S., Yadav N.K., Venkatesh R. Multicolor imaging of optic disc melanocytoma. Indian J. Ophthalmol. 2019;67:2056–2057. DOI: 10.4103/ijo.IJO_2039_19

22. Besada E., Shechtman D., Barr R.D. Melanocytoma inducing compressive optic neuropathy: the ocular morbidity potential of otherwise invariably benign lesion. Optometry. 2002 Jan;73(1):33–38.

23. Guo H., Li Y., Chen Z., Guo X. Vitreous seeding from a large optic disc melanocytoma. J. Neuroophthalmol. 2014 Sep;34(3):276–277. DOI: 10.1097/wno.0000000000000134

24. Kallaperumal S., Gupta A., Nongrum B., Rao V.A., Srinivasan R. Case reports of three patients showing optic nerve head melanocytoma and systemic hypertension. Ophthalmologica. 2007;221(1):62–64.

25. Shields J.A., Shields C.L., Ehya H., Dhaliwal R.S. Total blindness from presumed optic nerve melanocytoma. Am. J Ophthalmol. 2005 Jan;139(6):1113–1114. DOI: 10.1016/j.ajo.2004.11.048

26. Voinea L., Andrei O., Florescu O., Totir M., Unqurearu E., Ciuluvica R., Badarau A. Optic nerve melanocytoma-associated with age related macular degeneration. Oftalmologia. 2009;53(1):5.

27. Rai S., Medeiros F.A., Levi L., Weinreb R.N. Optic disk melanocytoma and glaucoma. Semin Ophthalmol. 2007 Jul-Sep;22(3):147–150. DOI: 10.1080/08820530701457209

28. Attiku Y., Rishi P., Bassi S. Coexisting optic disc melanocytoma and pituitary adenoma. Ocular oncology and pathology. 2019;5:319–322. DOI: 10.1159/000496149

29. Hamza H.S., Mouss M., Elhusseiny A.M. Management of chorioidal neovascularization associated with optic disc melanocytoma with intravitreal aflibercept: a case report and review of the literature. Case Reports in Ophthalmological medicine. 2019 Aug;2672798-3. DOI: 10.1155/2019/2672798

30. Rouvas A., Gouliopoulos N.S., Moschos M.M., Theodossiadis P. Optic disk melanocytoma associated with polypoidal choroidal vasculopathy lesions, after combination treatment of photodynamic therapy and intravitreal aflibercept (Eylea), a case report. BMC Ophthalmol. 2018 Oct 12;18(1):267.

31. Amiri A.A., Sheikhrezaee M.R., Amiri A.A.Optic disk melanocytoma: a case report and review. Pediatr.Rev.Forthcoming Issue. 2020 Jan.