Изучение частоты и нозологической структуры клинических разновидностей периферической витреохориоретинальной дистрофии у детей и подростков

Актуальность. Особая настороженность в своевременном выявлении периферической витреохориоретинальной дистрофии (ПВХРД) у детей необходима как эффективная мера предотвращения формирования регматогенной отслойки сетчатки. Цель: изучить частоту и структуру клинических форм ПВХРД у детей различных возрастных групп для выяснения наиболее типичного возраста их первичного формирования, оценка доли прогностически опасных форм. Пациенты и методы. Клинический материал представлен 314 детьми в возрасте от 5 до 17 лет, в среднем 11,0 ± 0,6 года, обратившимися по поводу различной офтальмологической патологии. Всем детям выполнена биомикроскопия, офтальмоскопия с углубленным осмотром состояния экваториальных и периферических отделов сетчатки в условиях максимальной циклоплегии. Исследовались все 4 квадранта глазного дна с помощью бинокулярного безрефлексного офтальмоскопа Скепенса, линза 20 дптр. В каждой из исследуемых возрастных групп выясняли наличие и частоту ПВХРД, их клинические разновидности согласно классификации Е.О. Саксоновой. Оценивались также их локализация, протяженность, клиническая рефракция глаз. Результаты. Наличие ПВХРД было выявлено у 34 (11 %) детей. В структуре выявленных клинических форм ПВХРД у 11 детей имели место ее прогностически неопасные формы, у 23 детей — прогностически опасные формы (33 и 67 % соответственно). Наиболее ранний возраст выявления ПВХРД, по нашим данным, составил 6 лет. У 2-х из 6 детей после ограничительной лазеркоагуляции прогностически опасных форм ПВХРД отмечено дальнейшее прогрессирование за ограничительный вал. Заключение. Формирование ПВХРД происходит не только в пубертатном, но и в более раннем возрасте — с 6 лет. Поэтому необходимо проводить тщательный офтальмоскопический осмотр периферических отделов сетчатки даже у детей раннего возраста.

1. Виблая И.В., Захаренков В.В., Бурдейн А.В., Россошанский А.Ю., Репин А.Л. Миопия детей как актуальная проблема общественного здоровья и здравоохранения Кемеровской области. Вестник Кузбасского научного центра. 2010;11:43‒44.

2. Дравица Л.В., Бирюков Ф.И., Самохвалова Н.М., Сердюкова О.Д., Белькевич Ю.Л., Тонкая Т.В. Состояние парного глаза у пациентов с односторонней отслойкой сетчатки. Ars Medica. 2010;13(33):162‒164.

3. Коленко О.В., Сорокин Е.Л., Егоров В.В. Взаимосвязь конституционального типа системной гемодинамики с формированием периферических витреохориоретинальных дистрофий в период беременности. Вестник офтальмологии. 2002;118(3):20‒23.

4. Петраевский А.В., Гндоян И.А. Периферические витреохориоретинальные дистрофии: вопросы классификации, диагностики с помощью линзы Гольдмана, тактики ведения пациентов. Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. 2018;4:11‒16.

5. Тарутта Е.П., Максимова М.В., Кружкова Г.В., Ходжабекян Н.В., Маркосян Г.А Акустическая плотность склеры как фактор прогноза развития периферических витреохориоретинальных дистрофий при миопии: результаты 10-летнего динамического наблюдения. Вестник офтальмологии. 2013;129(1):16‒20.

6. Пшеничнов М.В., Егоров В.В., Коленко О.В., Сорокин Е.Л. Способ определения признаков прогностической опасности периферических витреоретинальных дистрофий. Вестник офтальмологии. 2016;132(4):54‒61.

7. Wenick AS, Baranano DE. Evaluation and management of pediatric rhegmatogenous retinal detachment. Saudi Journal of Ophthalmology. 2012;26(3):255‒263. doi: 10.1016/j.sjopt.2012.04.005.

8. Meier P. Netzhautablösung im Kindesalter: Differenzialdiagnose und aktuelle Therapieoptionen. [Meier P. Retinal detachment in children: differential diagnosis and current therapy]. Klin Monbl Augenheilkd. 2008;225(9):779‒790 (In German). doi: 10.1055/s-2008-1027515.

9. Тарутта Е.П., Саксонова Е.О. Состояние периферических отделов глазного дна при высокой прогрессирующей близорукости. Вестник офтальмологии. 1991;107(1):54‒58.

10. Bonnet M, Aracil P, Carneaum F. Rhegmatogenous retinal detachment after prophylactic argon laser photocoagulation. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmology. 1987;225(1):5‒8. doi: 10.1007/BF02155795.

11. Поздеева О.Г., Дулыба О.Р. Особенности кровотока в сосудах глаза у пациентов с риск-формами периферических хориоретинальных дистрофий. Российский офтальмологический журнал. 2013;6(3):71–75.

12. Поздеева О.Г., Солянникова О.В. Особенности кровотока сосудов глаза и орбиты при осложненных формах периферических витреохориоретинальных дистрофий у лиц молодого возраста. Рефракционная хирургия и офтальмология. 2005;5(4):48–52.

13. Поздеева О.Г., Дулыба О.Р., Ермак Е.М. Соотношение параметров гемодинамики в сосудах глазного яблока и орбиты при периферических дегенерациях сетчатки у пациентов с эмметропией. Отражение. 2015;1(1):77–78.

14. Аветисов С.Э., Кащенко Т.П., Шамшинова А.М. Зрительные функции и их коррекция у детей. М.: Медицина, 2005. 872 с.

15. Аветисов Э.С., Фридман Ф.Е., Саксонова Е.О., Тарутта Е.П. Роль растяжения склеры в генезе миопических витреохориоретинальных дистрофий. Офтальмологический журнал. 1988;43(3):137–138.

16. Тонкопий О.В., Станишевcкая О.М., Черных В.В., Малиноская М.А., Анциферова Н.Г., Плисов И.Л. Частота периферических дистрофий сетчатки у детей и подростков с миопией в зависимости от возраста, пола и длины глазного яблока. Практическая медицина. 2017;3:63–67.

17. Шаимова В.А., Поздеева О.Г., Шаимов Т.Б., Галин А.Ю., Шаимов Р.Б., Шаимова Т.А., Золотова А.В., Фомин А.В. Оптическая когерентная томография в диагностике периферических ретинальных разрывов. Вестник офтальмологии. 2013;129(6):51–57.

18. Проскурина О.В., Маркова Е.Ю., Бржеский В.В., Ефимова Е.Л., Ефимова М.Н., Хватова Н.В., Слышалова Н.Н., Егорова А.В. Распространенность миопии у школьников некоторых регионов России. Офтальмология. 2018;15(3):348–353.

19. Ильницкий В.В., Саксонова Е.О., Гурьева Н.В., Георгиев Н., Балашова Л.М. Периферические витреохориоретинальные дистрофии у больных с миопией. Вестник офтальмологии. 1993;109(4):18–20.

20. Поздеева О.Г. Периферические витреохориоретинальные дистрофии у студентов вузов. Вестник офтальмологии. 2003;119(6):39–41.