Клинический случай лечения острого отека роговицы методом сквозной субтотальной кератопластики. Клинический случай

Статья посвящена описанию успешного лечения острого кератоконуса методом сквозной субтотальной кератопластики. Диагноз острого гидропса поставлен на основании клинических и функциональных методов, включая оптическую когерентную томографию. Удаленная часть патологически измененной роговицы подвергнута световой микроскопии. Эти исследования выявили наличие морфологических изменений практически во всех слоях роговицы. Сравнение данных ОСТ и морфологических исследований выявило, что показания для сквозной кератопластики у данного конкретного больного выбраны адекватно. В статье приведены современные литературные сведения об эпидемиологии этого редкого заболевания, его патогенезе, в основе которого лежит разрыв десцеметовой оболочки и пропитывание стромы роговицы внутриглазной влагой. Существующие методы лечения гидропса направлены на снятие воспаления роговицы с последующим восстановлением целостности эндотелиально-десцеметового пласта и дренированием стромальных цист для оптимизации условий заживления роговицы. В данном конкретном случае сквозная субтотальная кератопластика выполнена в связи с существенным истончением роговицы больного и опасностью ее разрыва. В качестве донорского материала во время операции применяли «Материал для восстановления роговицы» производства глазного банка АЙЛАБ.

1. Blodi F. C., Bralev A. E. Acute keratoconus. Trans Am Ophthalmol Soc. 1967; 65: 146‑159.

2. Lyon F., Anderson S. B., Ellingham R. B. Acute hydrops in a corneal graft for keratoconus. Eye (Lond). 2007 Aug;21 (8):1130‑1. Epub 2007 Jun 15.

3. Ueno H., Matuzawa A., Kumagai Y., Takagi H., Ueno S. Imaging of a Severe Case of Acute Hydrops in a Patient with Keratoconus Using Anterior Segment Optical Coherence Tomography. Case Rep Ophthalmol. 2012 Sep; 3 (3):304‑10. doi:10.1159 / 000337483. Epub 2012 Sep 19.

4. Grigoryan A. V., Toropygin S. G., Chashchina E. S. [Etiology and pathogenesis various forms cornea’s ectasia. Literature review]. Kataraktal’naja i refrakcionnaja hirurgija [Cataract and refractive surgery]. 2012; 12: (4): 11‑15. (in Russ.).

5. Fan J. C., Good W. R., Patel D. P., McGhee C. N. The Auckland keratoconus study: identifying predictors of acute corneal hydrops in keratoconus. Clin Exp Optom. 2013 Mar;96 (2):208‑13. doi: 10.1111 / cxo.12048. Epub 2013 Feb 21.

6. Lindsay R. Special Keratoconus. Clin Exp Optom. 2013; 96 (2):137‑255 /7. Bikbov M. M., Usubov Je. L., Ishakova A. H. [Combined intrastromal corneal rings (KERALING) and corneal collagen cross-linking in patients with corneal ectasia]. Kataraktal’naja i refrakcionnaja hirurgija [Cataract and refractive surgery]. 2012; 12 (4): 27‑30. (in Russ.).