Эффективность хирургического лечения глаукомы с применением различных видов дренажа «Глаутекс»

Цель: изучить в сравнительном аспекте результаты трабекулэктомии с имплантацией различных моделей отечественного дренажа «Глаутекс» в хирургическом лечении первичной открытоугольной глаукомы (ПОУГ). Пациенты и методы. Проведен анализ результатов хирургического лечения 98 (105 глаз) пациентов с ПОУГ в возрасте 50–83 лет, которым была выполнена трабекулэктомия с использованием различных моделей дренажа «Глаутекс». Пациенты были разделены на 3 группы. В 1-ю группу вошли 34 (37 глаз) человека, которым трабекулэктомия была проведена в сочетании с имплантацией дренажа «Глаутекс» модели DDA. Вторая группа включала 29 (30 глаз) пациентов с трабекулэктомией и имплантацией модели SDA данного дренажа. Третья (контрольная) группа состояла из 35 (38 глаз) больных с классической методикой операции без использования каких-либо дренажей. Результаты. В 1-й группе пациентов после антиглаукомной операции отмечалось достоверное снижение ВГД на 71,7 % по сравнению с исходными данными, во 2-й и 3-й группах — на 72 и 74 %, соответственно (р < 0,05). В течение 1 месяца наблюдения отмечалось повышение ВГД преимущественно в контрольной и во 2-й группе наблюдения. Нормализация офтальмотонуса достигнута при помощи нидлинга во второй группе у 13,3 % (4/30) пациентов, в контрольной — у 7,9 % (6/38) случаев. Абсолютный гипотензивный эффект в 1-й группе отмечен в 75,7 % случаев; относительный гипотензивный эффект — в 8,1 %; полная неудача — в 16,2 %. Во 2-й группе абсолютный гипотензивный эффект операции достигнут в 73,3 %, относительный — в 6,7 %, полная неудача — в 20 %. В группе контроля из 38 глаз абсолютный успех получен в 63,1 %, относительный гипотензивный эффект — в 13,2 %, полная неудача — в 23,7 %. Заключение. Трабекулэктомия с использованием различных моделей дренажа «Глаутекс» при первичной открытоугольной глаукоме через год после операции обеспечила достаточно высокий относительный гипотензивный эффект — в 82 % случаев. Достигнутая результативность операции с данным дренажом в изученные сроки не зависела от его использованной модели: DDA или SDA (83,8 и 80 % соответственно), но была выше, чем в группе с классической трабекулэктомией (76,3 %). Однако при применении модели SDA в раннем послеоперационном периоде потребовался нидлинг в 13,3 % случаев.

1. Бикбов М.М., Бабушкин А.Э., Мурова Л.Х., Матюхина Е.Н. Результаты диспансерного наблюдения и поликлинического этапа лечения больных первичной открытоугольной глаукомой. Глаукома. 2012;4:31–35.

2. Aung T., Lee M.C., Hauser M., Perera S.A., et al. Genetic association study of exfoliation syndrome identifies a protective rare variant at loxl1 and five new susceptibility loci. Nature Genetics. 2017;49(7):993–1004. DOI: 10.1038/ng.3875

3. Бикбов М.М., Бабушкин А.Э., Оренбуркина О.И. Результаты хирургического лечения неоваскулярной глаукомы с использованием блокаторов VEGF. РМЖ. Клиническая офтальмология. 2011;12(1):21–22.

4. Гупало О.Д., Слонимский С.Ю., Кулик А.В. Сравнительный анализ отдаленных результатов повторных антиглаукомных операций. Глаукома. 2011;1:19–22.

5. Bikbov M.M., Khusnitdinov I.I. The results of the use of Ahmed valve in refractory glaucoma surgery. J. Current Glaucoma Practice. 2015;9(3):86–91. DOI: 10/5005/jp-journals-10008-1191

6. Батманов Ю.Е., Евграфов В.Ю., Гулиев Ф.В. Проблемы современной хирургии глаукомы. Вестник офтальмологии. 2008;4:53–55.

7. Бикбов М.М., Бабушкин А.Э., Оренбуркина О.И. Анти-VEGF препараты в лечении неоваскулярной глаукомы. Вестник Офтальмологии.

8. Першин К.Б., Лих И.А., Кашников В.В. Новые возможности дренажной хирургии глаукомы. Национальный журнал глаукома. 2016;15(4):82–94.

9. Bikbov M., Fayzrakhmanov R., Salavatova V., Kazakbaeva G., Jonas J.B. Intraocular pressure and its associations in a Russian population: The Ural Eye and Medical Study. Scientific Reports. 2018;8:7483.

10. Hong C.H., Arosemena A., Zurakowski D., Ayyala R.S. Glaucoma drainage devices: a systematic literature review and current controversies. Surv. Ophthalmol. 2005;50(1):48–60. DOI: 10.1016/j.survophthal.2004.10.006

11. Бикбов М.М., Суркова В.К., Хуснитдинов И.И., Оренбуркина О.И., Чайка О.В. Результаты хирургического лечения рефрактерной глаукомы с использованием коллагенового биодренажа. Офтальмология. 2014;11(2):55–58. DOI: 10.18008/1816-5095-2014-2-55-58

12. Бикбов М.М., Бабушкин А.Э., Чайка О.В., Оренбуркина О.И., Матюшкина Е.Н. Результаты лечения рефрактерной глаукомы с помощью фистулизирующих операций и дренажа Ахмеда. Вестник офтальмологии. 2014;130(2):8–11.